cervical, dystonia

Кривошея: случай биомеханического лечения

На страницах этого блога мы уже рассматривали историю испанца Марселло Масса, который вылечил тяжёлый случай дистонии с кривошеей и компрессией спинного мозга посредством воздействия на стоматологическую систему. Прошло три года, и его лечение закончено полностью. Мы продолжим изучать похожие с ним случаи. Представленный здесь пациент проходил лечение на несколько ином виде внутриротового устройства (Марселло использовал сплинт Starecta, а после исчезновения основных симптомов через семь месяцев присоединил ношение аппарата ALF на верхнюю челюсть), но тем не менее, этот случай наглядно демонстрирует влияние прикуса на правильное положение головы и шеи. Далее рассказ будет вестись от лица бразильского доктора Лидии Явич, которая лечила описываемого пациента.

https://lidiayavich.com

Этот пациент связался со мной по рекомендации одного из коллег из-за рубежа. После его электронного письма, где он объяснял причину своей консультации по поводу цервикальной дистонии (кривошея, или spasmodic torticollis), я ответила, что это не моя область, и я занимаюсь лечением дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, ортодонтией и лицевой ортопедией. Но пациент настаивал, комментируя свою настойчивость тем, что рекомендовавший меня коллега знал меня по одной из встреч академической фармацеи, куда меня приглашали в качестве лектора. Он не знал, лечу ли я дистонию, но, учитывая то, что он наблюдал, говорил, что я бы смогла помочь этому пациенту.

пациент на первой консультации, https://lidiayavich.com

Я начала изучать опубликованные статьи по этой теме. Одной из статей, которая привлекла мое внимание, была статья «Спастическая кривошея: связь со стоматологической системой» («Spasmodic Torticollis: The Dental Connection») докторов Anthony B. Sims, Brendan C. Stack и Gary Demererjian.

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) — это неврологическое расстройство, при котором наблюдается патологическое сокращение мышц шеи, вызывающие скручивание, повторяющиеся движения и неестественную позицию шеи. Движения могут напоминать тремор. Расстройство часто начинается или усиливается при волевых движениях, а симптомы могут переходить на смежные мышцы.

Фокальная дистония поражает мышцы или группу мышц, например, в глазах, шее или руках, вызывая в них непроизвольные мышечные сокращения. Точная причина фокальной дистонии неизвестна. Предполагается, что она вызывается патологией центральной нервной системы, которая, вероятно, связана с теми частями мозга, которые ответственны за двигательную функцию. Это нарушение в командной системе «сигнал мозга — мышечное усилие».

пациент на первой консультации, https://lidiayavich.com

Наиболее распространённые виды спастической дистонии:

Блефароспазм — разновидность лицевого спазма, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза.

Оромандибулярная дистония — непроизвольные сокращения мышц полости рта, челюстей, языка и губ. Эти сокращения могут вызывать неспособность жевать пищу, мышечные боли, боковое смещение челюсти, затруднение глотания и речи.

Цервикальная дистония (кривошея) поражает мышцы шеи, заставляет голову смещаться в одну сторону, опускаться к груди или спине, или сочетает эти позиции.

Гортанная дистония — это расстройство голоса, которое характеризуется непроизвольными движениями или спазмами одной или нескольких мышц гортани (голосовых связок) во время речи.

Из письма пациента до лечения:

https://lidiayavich.com

Все началось после установки имплантов на нижнюю челюсть. Примерно через год я стал чувствовать себя уже очень некомфортно — я почувствовал жёсткость в спине и шее, сильное давление в затылке и боль. Я начал проводить много обследований у невропатологов, физиотерапевтов, ревматологов, ортопедов, и все они придерживались одной и той же линии, что это стресс и сильная усталость.

Уже позже к симптомам прибавилось закручивающее движение шеи влево. Оно было не настолько сильным, но я стал ощущать потерю контроля в шее. Она всегда старалась повернуться влево, особенно, когда я шёл, стараясь сконцентрироваться на объекте.

После физиотерапии, иглоукалывания и некоторых других методов лечения, к которым я прибегал, невролог наконец установил мне диагноз — цервикальная дистония. Он сделал много обследований, чтобы устранить вероятность травмы или проблем, связанных с болезнью Вильсона (врожденное нарушение метаболизма меди). Это предположение вскоре было отброшено.

Я обратился к другому неврологу, который подтвердил диагноз цервикальной дистонии. Он начал лечение ботоксом, чтобы расслабить некоторые мышцы. Также я прошёл три курса миорелаксантов, которые не помогли. Поэтому я начал глубже исследовать этот вопрос. Так я нашёл несколько видеороликов о дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и стоматологических техниках их лечения.

Ситуация непростая, поскольку диагноз у меня неврологический: мы не знаем этиологии, и лечения до сих пор нет. Я считаю, что все это должно иметь отношение к имплантам, поскольку я жил более тридцати лет без этих зубов, и, может быть, положение моих челюстей могло спровоцировать некоторые медленные изменения, с которыми я столкнулся. Я не специалист, чтобы утверждать, что это так, но я считаю, что это стоит исследовать, потому что есть научные публикации на эту тему. Кроме того, доктор Anthony Sims и другие специалисты в области стоматологии указывают на возможную связь мышц головы и шеи, моторную координацию, синдрома Туретта с изменением в височно-нижнечелюстных суставах.

стоматологическая система пациента до лечения

Основные симптомы пациента:

  • невозможность стабилизации головы
  • звон в ушах
  • ощущение сжатия в ушах
  • мышечный спазм при попытке переместить голову вниз и вправо
  • хруст в позвонках в области шеи — С1, С2, хруст в позвоночнике
  • хруст в височно-нижнечелюстных суставах, особенно при зевании

Рентгеновские снимки и МРТ пациента до лечения

ортопанорама

На ТРГ в прямой проекции отчетливо видна невозможность пациента держать голову прямо:

ТРГ в прямой проекции

На зонографии ВНЧС пациента в привычной окклюзии мы наблюдаем ретропозицию головок обеих височно-нижнечелюстных суставов:

зонография ВНЧС

ТРГ пациента в боковой проекции:

ТРГ в боковой позиции

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника до лечения. Как видим, у пациента практически полностью отсутствует вертикальное пространство между атлантом и затылочной костью:

рентген шеи

Оно заметно сокращено даже при наклоне головы вперёд:

На МРТ обеих височно-нижнечелюстных суставов при закрытом положении рта наблюдается компрессия дисков в ретропозиции в билатеральной плоскости (я не специалист, и сомневаюсь в правильности моего перевода этих терминов, поэтому оставлю оригинал записи: bilateral retro discal compression — прим. перев). 

При этом у пациента нет ограничений при открытии рта, и диски расположены в надлежащей позиции на головках суставов нижней челюсти. По этой причине я не привожу МРТ суставов пациента в этой позиции.

Лечение пациента с применением внутриротового устройства

Жевательные мышцы пациента были предварительно депрограммированы с помощью прибора TENS (Transcutaneal Electronic Neural Stimula­tion). Затем было зарегистрировано нейрофизиологичное положение, исходя из которого было изготовлено внутриротовое устройство и проверено с помощью SEMG (Surface Electromyography). Для изготовления устройства была использована нейрофизиологическая техника Dr. Learreta.

Результаты через 4 месяца лечения 

Обратите внимание на улучшение в положении головы и шеи пациента (фото слева):

Фото с правого боку:

Рентгеновский снимок пациента в боковой проекции с внутриротовым устройством. Обратите внимание на появление вертикального пространства между атлантом и затылочной костью:

ТРГ в прямой позиции. Сравнивая снимки до и после установки внутриротового устройства мы видим, что теперь голова пациента расположена прямо (кроме того, мы можем наблюдать центрирование нижней челюсти и значительное изменение положения верхней):

Сравнительные снимки до и после установки внутриротового устройства в боковой проекции:

На зонографии ВНЧС мы наблюдаем декомпрессию дисков височно-нижнечелюстных суставов (до и после лечения):

Результаты после 9 месяцев лечения

Фото пациента во фронтальной и боковой позициях до лечения, через 4 и 9 месяцев ношения внутриротового устройства. Мы можем наблюдать физиологическое восстановление положения головы, шеи и постуры пациента в общем.

Аналогичные результаты в лечении кривошеи и симптомов дистонии на внутриротовом устройстве Starecta были достигнуты американцем Кеном Ливером, чью историю можно почитать здесь.
__________________
Оригинал статьи находится на сайте https://lidiayavich.com. Перевод на русский © zub-za-zub.ru

Кривошея: случай биомеханического лечения: 3 комментария

  1. Добрый день, страдаю спастической кривошеей очень давно, первый раз голову потянуло влево в 6 лет, пролечилась в больнице наступила ремиссия .В 20 лет шею начало опять тянуть влево, прошла курс лечения таблетками, делали много раз диспорт, но ничего не помогает, очень сильно шею тянет влево,постоянный спазм и боли, голову сильно тянет влево, очень мучаюсь, подскажите как облегчить а может и вылечить спастическую кривошею, очень плохо.Теперь мне 32 года, живу в Белоруссии. Помогите пожалуйста.

    1. Виктория, здравствуйте! Поняла вашу ситуацию. Как показывает опыт многих людей, спастическая кривошея — результат неправильного положения окклюзионной плоскости, которая проходит на уровне первого шейного позвонка. Но лучше вам для начала почитать материалы этого сайта, где собрано очень много материалов по этой теме.

      Что касается лечения, то здесь есть два варианта: либо делать это самостоятельно, о чем вы можете почитать тут:
      https://zub-za-zub.ru/dystonia/biomechanical_dystonia_blog/
      https://zub-za-zub.ru/methods/biomechanical_treatment_splint/

      Либо обращение к специалисту. Их список есть тут:
      https://zub-za-zub.ru/orthocraniodontics/orthocraniodontics/

      Ближе всего вам, пожалуй, это Киев. У нас уже набираются отзывы о В.В. Вовк — надеюсь, скоро опубликуем их на нашем форуме:
      https://forum.zub-za-zub.ru/
      Также вы можете пообщаться с теми, кто уже обращался к Вовк, в нашем чате https://t.me/zub_za_zub (там уже две девочки начинают у неё лечение).

      Если у вас будут ещё вопросы — пишите.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *