Как “раскручивается” торсия черепа в методе БОС

Метод баланса окклюзии и структуры (БОС), представленный московским стоматологом и остеопатом Насыровым М.М. на страницах этого блога мы упоминали уже не раз. Но, оказалось, многим не до конца понятна суть методики. Поэтому во всех тонкостях мы пошагово разберёмся на примере самой упрямой черепной деформации — торсии, взяв за основу кейс конкретного человека. Но сначала — немного теории…

Торсия Сфено Базилярного Симфиза (СБС)

Это наиболее часто встречающаяся краниальная деформация, которая относится к разряду физиологических (физиологичной она называется, потому что это естественные движения черепных костей, которые становятся патологическими в случае их фиксации в ту или иную сторону, что и происходит в случае торсии.

Торсию СБС можно наблюдать у 63% населения планеты. По мнению многих специалистов, полностью исправить взрослому человеку торсию СБС невозможно, но всегда есть возможность облегчить её клинические проявления. Подавляющее большинство людей живут с торсией СБС всю жизнь и не подозревают, что эту дисфункцию можно исправить.

Симптоматика: торсия и характер человека

Торсия СБС накладывает определенный отпечаток на характер человека. Он может быть беспокойным, неусидчивым, невнимательным, порывистым, эмоциональным, впечатлительным и быстро меняющим настроение. Сам человек это понимает и старается компенсировать эти свои особенности какими-то достижениями. Такой человек старается в чем-то быть лучше, чем окружающие его люди и развивает свои таланты с особым упорством.

Поэтому среди известных людей много потенциальных пациентов с торсией СБС. Внутренне недовольство собой стимулирует их к огромной самоотдаче. Они перфекционисты в своей сфере деятельности. Они всегда знают, что еще они могут в себе улучшить! Это могут быть известные политики, актеры, другие деятели искусств, публичные люди, которые много чего добиваются в жизни благодаря особенностям своего характера (всех их вы можете увидеть на картинке выше).

Благодаря большой самоотдаче таким людям удается преодолевать свои внутренние комплексы так, что снаружи видны только тщательно развитые достоинства и таланты. А ещё торсия СБС заставляет человека быть открытым и неординарным. Такие пациенты имеют высокий эмоциональный статус. Способность направить эмоции себе в пользу — особое умение, которое такие люди хорошо развивают и в результате добиваются успехов в карьере.

Этиология

Сфенобазилярный симфиз (СБС) — это соединение двух костей основания черепа: клиновидной кости (sphenoid) и затылочной (occiput). Отсюда название — сфенобазилярный синхондроз, т.е. хрящевое соединение. СБС окостеневает к 18 годам, но все равно сохраняет определенную подвижность.

Эта подвижность особенно необходима плоду в чреве матери, чтобы амортизировать механические воздействия извне при прохождении родовых путей, а также компенсации травм головы ребенка. Если бы не было СБС, то любой удар затылком приводил бы к тяжелому нарушению зрения, а любая травма лица — к скручиванию позвоночника.

Изначальной причиной торсии СБС часто является родовая травма. Знахарки и повитухи, в старину принимавшие роды, знали, как их исправлять. Сегодня в роддомах должны присутствовать специализированные остеопаты, которые могут устранять эту дисфункцию на ранней стадии.

Диагностика

Торсия СБС проявляется клинически у ребенка сразу и может быть успешно диагностирована и пролечена. После прорезывания первых зубов торсию СБС можно определять по центральным линиям верхней и нижней челюстей.

Но реальность такова, что мы не найдем катамнез наших родов, взрослому человеку трудно уточнить анамнез своего раннего постнатального развития. О торсии СБС узнает у себя только тот, кто занялся асимметрией своего лица, диагностикой своего здоровья у остеопата или у специализированного стоматолога.

Клиника

Рассмотрим клинику торсии СБС у взрослых. Важнейший функциональный признак торсии СБС – это привычное одностороннее жевание. Мышцы, связки, фасции, костные структуры сформировались так, что одна сторона жевания становится приоритетной. Часто эта сторона имеет парафункциональную активность – одностороннее кусание губы, щеки, ручки, пальцев и т.д.

Такие пациенты могут жаловаться на:

• Головные боли
• Бессонницу
• Одностороннюю дисфункцию ВНЧС
• Закладывание, шум и звон в ухе
• Боли в шее, плече и спине
• Нарушенное носовое дыхание
• Синуситы
• Бронхиты, аллергии
• Сколиоз

Также для торсии характерны:

• Эндокринные и глазные проблемы
• Головокружения
• Нарушения речи
• Нарушения сна и апноэ
• Раздражительность
• Нарушение чувствительности руки со стороны торсии

У пациента с торсией СБС вырабатывается во всем теле определенный мышечный патерн и формируется постура, характерная для скрученного позвоночника. Обычно подвздошная кость (наиболее крупная из трёх костей, формирующих таз) на стороне жевания ротируется вперед, внутрь и вниз. Соответственно, на этой стороне нога будет длиннее, что вызывает гипертонус мышц и износ суставов за счет перегрузки. Центр тяжести тела смещается в сторону привычного жевания. Это способствует развитию привычного наклона головы.

Биомеханика

Все процессы в биомеханике рассматриваются в трех осях: Х, Y, Z (смотрите картинку выше). Относительно биомеханики черепа:

ось Х проходит вдоль сагиттального шва,

ось Y проходит поперёк черепа,

ось Z проходит вертикально вдоль оси позвоночника.

Движения в биомеханике происходят всегда в трех осях одновременно. Когда меняется параметр в одной оси координат, всегда меняются параметры в двух других осях тоже.

В сагиттальной проекции

Торсия СБС происходит вокруг передне-задней оси, проходящей через центр сфенобазилярного симфиза (ось обозначена красным цветом на рисунке выше).

СБС – это своего рода внутричерепной амортизатор. С одной стороны он прочный – синостоз – костное соединение. С другой стороны – имеет малую площадь соединения сфеноида и затылочной кости – всего около 3,5 см. Поэтому торсия – после флексии и экстензии наиболее распространенный паттерн СБС.

Зубные ряды

Увеличены горизонтальное и вертикальное резцовые перекрытия (оверджет и овербайт), нижняя челюсть дистализирована, окклюзионная плоскость несимметричная, кривая Шпее больше выражена на левой стороне, она же привычная сторона жевания. Там моляры и премоляры стоят ниже, чем на противоположной стороне. Стрелками показаны осевые повороты (торсии) клиновидной и затылочной костей. Стираются боковые зубы и резцы в первую очередь на нижней челюсти.

Во фронтальной проекции

Все движения в СБС рассматриваются относительно сфеноида (клиновидной кости). Точнее, относительно конца его большого крыла (точка A на рисунке выше). При правой торсии сфеноид ротируется влево, при этом его правое большое крыло находится в высоком положении, а затылок делает левую ротацию в противоположную сторону.

В результате:

1. Большое правое крыло поднимается справа,

2. Затылок справа опускается

Правый верхний и левый нижний квадранты в наружной ротации, правый нижний и левый верхний квадранты — во внутренней ротации. Окклюзионная плоскость в 1 и 4 сегментах ниже, а во 2 и 3 сегментах выше, это привычная сторона жевания. Такое боковое противопоставление квадрантов приводит к серьёзным нарушениям окклюзии зубов.

В горизонтальной проекции

Наружная ротация переднего правого и заднего левого квадрантов; внутренняя ротация переднего левого – привычная сторона жевания, и заднего правого квадрантов.

Зубные ряды:

Смещены друг относительно друга — верхний зубной ряд смещен вправо от вертикальной оси тела; нижний зубной ряд смещен влево от верхнего зубного ряда. Одностороннее сужение левой половины верхнего зубного ряда, уплощение свода нёба слева. Перекрёстный прикус.

Признаки дисфункции

1. Левый мыщелок давит на диск и на височную кость.

2. Суставной диск уходит вентролатерально (вперёд и наружу).

3. Жевательная группа мышц слева в гипертонусе.

4. Окклюзионная плоскость слева ушла вверх.

5. Височная кость ушла в наружную ротацию.

6. Асимметрия черепа — уменьшение вертикального размера его левой половины.

7. Нарушение проходимости носовых пазух слева.

Кейс 1: сестра Елисавета (пациентка — священнослужитель)

Пациентке 42 года, жалобы на боли в области DYXXC слева, асимметрия лица, хроническая усталость в шейном отделе, нарушение фонации, глотания, сна, неудобство смыкания зубов и жевания.
Проходила лечение у ортодонтов и гнатологов. В анамнезе 2 года ношения брекет-системы.

Прикус не фиксирован:

На ОПТГ:

1. компрессия ВНЧС, височной кости и верхней челюсти слева.
2. ротация подъязычной кости и нижней челюсти вправо.

Анализ боковой ТРГ по Рокабадо:

Подъязычная кость смещена назад и вверх, что говорит о небольшой дистализации челюсти.

Левая половина лба более выпуклая, что говорит о ее наружной ротации (Rotatia-Externa):

Диагноз:

Левая торсия СБС.
Компрессия левого ВНЧС.
Смещение нижней челюсти вправо.

Лечение

1-й этап: Многофункциональный трейнер и его действие

Z- верх
X- вперед назад
Y- вправо, влево

Цели:

1. Расширяет в/ч и н/ч по оси Y
2. Смещает н/ч вперед по оси Х
3. Разобщает прикус по оси Z
4. Поднимает язык к небу
5. Закрывает ротовое дыхание
6. Располагает нижнюю челюсть вдоль оси позвоночника
7. Тренирует мышцы в 3D с обеих сторон одновременно

Схема воздействия на пациента:

1. Эластично разобщает прикус по оси Z

2. Оба мыщелка смещает вниз, но левый – больше. Происходит дистракция обоих ВНЧС по оси Z.

3. Выводит нижнюю челюсть вперёд по оси X.

4. Позиционирует нижнюю челюсть по центру черепа по оси Y.

Результат первого этапа:

Устранен прежний паттерн жевательных мышц. Нижняя челюсть перепозиционирована по оси головы и позвоночника.

2й этап: окклюзионная шина

Цели:

1. Шина увеличивает вертикальный размер полости рта по оси Z и позиционирует окклюзионную плоскость горизонтально.

2. Происходит релаксация жевательной группы мышц справа и слева. Мышцы расслабляются.

3. Височная кость слева встаёт в физиологичное положение.

Сплинт-терапия – стабилизация вертикального соотношения челюстей:

Результат второго этапа:

окончательно прошли все боли и стала понятна правильная конфигурация лица. Лицо стало симметричным и пропорциональным:

При балансировании нижнего зубного ряда на шинах, нижняя челюсть сама идет вперед – так пациентке удобнее.

3й этап: композитные реставрации №1

Цели третьего этапа:

1. Выравнивание плоскости окклюзии.

2. Стабилизация вертикального размера полости рта по оси Z в статике.

3. Создание адекватной, симметричной нагрузки на зубы по оси Z.

4. Создание бугрового ведения в динамике.

5. Создание симметричной нагрузки на мышцы.

6. Эстетический дизайн улыбки.

Этап замены левого сплинта на композит:

Поскольку торсия левая, то композщиты начинаем делать справа. Восстанавливаем стертые ткани зубов. Потом переходим на левую сторону, начинаем с клыка.

Чтобы не потерять положение нижней челюсти, делаем жесткий второй центрик:

Под его контролем делаем композитные реставрации слева.

До и после третьего этапа:

Результат 3-го этапа:

Появляется стабильная окклюзия.
Для предотвращения смещения нижней челюсти вправо (что бывает всегда при левой торсии), устанавливаем трансверзальный клыковый путь (угол Планаса): справа – более крутой, слева – более пологий.

Это самый трудный и самый важный этап для предотвращения рецидивов!

4-й этап лечения:
расширяющие пластинки на верхнюю и нижнюю челюсть

Цель: Увеличение трансверзального размера полости рта

Задачи:

1. Установление пластинок для расширения верхней и нижней челюсти

2. Изготовление окклюзионных поверхностей (скатов)

3. Происходит симметричная релаксация мышц

4. ВНЧСы симметрично растянуты справа и слева

5. Симметрия лица восстановлена

6. Вертикальные пропорции лица восстановлены

7. Нижняя челюсти стоит стабильно в переднем положении по оси X.

Результат 4-го этапа: увеличено расстояние между боковыми зубами по оси Y. Делаем окклюзию и постуру более устойчивыми.

В системе БОС применяются сверхтонкие пластинки из металла, не препятствующие нормальной фонации и положению языка:

5-й этап: Коррекция прикуса. Композитные реставрации №2

После 4-го этапа зубные ряды расширены и боковые зубы потеряли первоначальные окклюзионные контакты.

Цель: Создание симметричного смыкания боковых зубов при помощи композитов.

1. Изготовление композитных реставраций в новой окклюзии.
2. Создание гармоничного скольжения в латеро-протрузии вправо и влево.
3. Создание удобного резцового ведения

6-й этап лечения:
Расширение челюстей многофункциональными трейнерами

Расслабление жевательных групп мышц и дистракция в ВНЧС.

Височные кости встают в симметричное положение:

Зеленым цветом выделена величина дистракции сустава, которая произошла при действии трейнера.

Цель: Увеличение расстояния между боковыми по оси Y

В итоге лечения у пациентки ушли все беспокоящие её ранее симптомы.

Вскоре в продолжение этой статьи здесь появятся еще два пошаговых кейса по торсии — они находятся на стадии завершения и нет возможности наглядно продемонстрировать их прямо сейчас. Оставайтесь с нами!


___________________
© zub-za-zub.ru
Выражаю благодарность Насырову М.М. за любезно уделённое время и помощь в подготовке статьи. Сайт клиники — nasyrovclinic.ru.

Как “раскручивается” торсия черепа в методе БОС: 25 комментариев

    1. Александр, здравствуйте! Я запостила начало этого поста в наш аккаунт в Инстаграм, и там в комментариях как раз есть ответ на ваш вопрос по мьюингу:
      https://www.instagram.com/p/CCQiPt3HIGg/?igshid=1dj8r5w61xku6

      (возможно, это вы его и задавали, а если нет — надеюсь, там разберётесь в ситуации).

  1. Хотет так же. Но наверно все это люто дорого.
    Спасибо вам за статьи, кстати.

    1. На здоровье, Василий.
      А по ценам, к сожалению, не могу сориентировать — не в курсе.

  2. Большое Вам спасибо! Я так же смотрела в сторону ОСБ, правда было очень неприятно обнаружить на сайте московской клиники Вашу статью, но подумала, что в Спб можно попробовать рекомендованных ими специалистов. Хотя теперь очень задумалась. Я занимаюсь на курсе у Анны, только неделю, месяц мьюинг. Уменя стерты задние зубы, но я не замеряла ничего и не знаю насколько. Просто эстетически лицо красивее, когда задние разомкнуты. А как занялась мьюингом обнаружила, что когда смыкаю зубы- языку вообще мало места. Подскажите, с чего вообще начать, в какую сторону сделать шаг? Какая система? Столько всего, а хочется просто нарастить высоту. Извините, что все в кучу смешала.

    И отдельное спасибо за Ваш сайт. Мне еще не разу не встречалось такого сочетания грамотности, силы подачи, въедливости, интеллектуальности и стильности оформления. Все с такими талантом, глубиной и любовью на нем сделано! Необыкновенное место!

  3. p.s. Почему «просто нельзя нарастить высоту» я знаю, читала Вашу статью. 🙂 Потому и пытаюсь понять куда двигаться и с чего начать.

    1. Dana, спасибо большое, ух, как приятно! ❤️ И рада, что информация тут оказалась вам полезной!

      Что же касается эстетики лица, то начинать можно, конечно, с мьюинга. Он в большом количестве случаев решает многие проблемы. Но вот что касается высоты зубов на нижней челюсти — проблему, конечно, решить не может. Тут, увы, нужно обращаться только к специалисту, который разбирается в биомеханике черепа.

      По описанию, вы выводите нижнюю челюсть в кусательную позицию. Другой вопрос — вам так кажется именно красивее, или все же удобнее. Если удобнее — то головки ваших височно-нижнечелюстных суставов центрируются в суставных ямках именно в такой позиции. И с этим тоже лучше обращаться к специалисту — тогда вам действительно необходимо повышение прикуса.

      С другой стороны, поднятие высоты может оказаться и ненужным. Дело в том, что кости нашего черепа при изменении своего положения перемещаются относительно друг друга по принципу шестеренок у часов. И если при определенной краниальной деформации на начальном этапе необходимо разобщение окклюзии (сплинтом/ ортотиком/ накладками), то по итогу во многих случаях прикус занижается. Или весь этот процесс также можно сравнить с кубиком Рубика, когда для сборки всех сторон на начальном этапе необходимо «сломать» одну сторону.

      На занятиях мьюингом нижняя челюсть часто выходит вперёд (вслед за изменением положения максилл), и у многих просто автоматом решается проблема с прикусом (у нас уже много отзывов об этом), проблема повышения прикуса отпадает)

      Но это актуально только если нет проблем со здоровьем, а беспокоит именно эстетика. Мьюинг может тут помочь.
      А вот если у человека именно проблемы по здоровью — здесь важно найти специалиста.

      С самими специалистами, к сожалению, помочь не могу, поскольку политика этого блога — никого не рекомендовать, а лишь собрать как можно больше информации о них, чтобы у человека было как можно больше альтернативы, и он смог сделать свой выбор. Но по врачам и методикам вы можете пообщаться в нашем чате:
      https://t.me/zub_za_zub

      Надеюсь, это все поможет вам определиться.
      Искренне желаю вам удачи!

      1. Благодарю Вас за такой развернутый и душевный ответ!
        Дам пока возможность поработать мьюингу и понаблюдаю.

        Спасибо Вам, Вы очень подбодрили на предмет нижней челюсти, жду ее выдвижения, мне кажется, что лееегонький волевой подбородок украшает и дам. :))

        Отвечая на Ваш вопрос- мне так удобно или просто красиво, то сложно понять в моем случае, кажется, что это все же больше эстетика. Хотя на данный момент держать зубы сомкнутыми некомфортно и непривычно. У меня был трех летний стресс и я заметила, что стала сжимать зубы непроизвольно, чего до этого не было. В самых бытовых ситуациях сжимала. К тому моменту я уже пару месяцев занялась Ревитоникой и расслабляла жевательные с нечеловеческим упорством. И видимо тогда я и решила как то » расслабленнее» держать челюсти. Губы сомкнуты, а зубы нет. И тянула жевательные ( а с ними и кости, возможно), а потом, совершенно внезапно, обнаружила у себя невероятно вытянутое лицо на одном из фото и просто не поверила, что это я вообще.

        Теперь я здесь и буду восстанавливать и лицо и психоэмоциональный аспект, который уже ощутим за месяц мьюинга. 🙂
        Без патетики скажу- слава Майку Мью и Вам за информацию и за все то, что Вы делаете! Это очень трогает и воодушевляет! Вы так щедро делитесь своими знаниями и люди, которые вокруг Вас собираются тоже теплые. И здесь в комментариях и на форуме очень чистая и светлая атмосфера!

        1. *»Теперь я здесь и буду восстанавливать и лицо и психоэмоциональный аспект, который уже ощутим за месяц мьюинга.»- улучшение которого уже ощутимо за месяц мьюинга. 🙂

        2. На здоровье, Dana! )) Ваш посыл мне почему-то напомнил мой любимый теперь мем, который оставил один мужик в книге жалоб и предложений одного из супермаркетов:

          Девчонки огонь!
          Все!
          А мужики Гераклы!
          Все хороши!
          Настроение великолепно!
          Моя жена прекрасна!
          Я невероятно хорош!

          ———————————
          )))) (если что, оригинал тут — https://forum.zub-za-zub.ru/viewtopic.php?f=17&p=2213#p2213)
          Спасибо вам, Dana, за прекрасное настроение и такой позитивный отзыв!
          Хорошего вам настроения, красоты, любви! И вообще всего самого шикарного в жизни!! ))

          1. ))
            Отзыв бесспорно бриллиантовый!( и это я не о своем) :). Я тоже, как и тот мужчина, убеждена, что скромничать при чувстве восторга, противопоказано.))
            Благодарю за такие приятно- щекочущие и теплые пожелания! Вам тоже всего самого великолепного, больше радости, отдачи и энергии добра от эмоций тех людей, которым Вы помогаете своей деятельностью, душевного и творческого подъема и повсеместной яркости!

      1. Здравствуйте, Аимочка, давно вас не было 🙂

        Это лечение сестры Елисаветы длилось 9 месяцев!

        1. А где она лечилась ? У меня аналогичная проблема , кукушка сходил с ума . Помогите пожалуйста .

  4. Добрый день. Спасибо большое за интересный материал. Прошу прощения,но мне кажется, что есть путаница в рисунках( между торсия (tr) и sbr.
    С уважением.

    1. Полина, здравствуйте! Вы абсолютно правы, спасибо! Надо же — такие тонкости увидели)

      Дело в том, что есть два мнения.
      Первое такое:
      https://zub-za-zub.ru/wp-content/uploads/2020/07/93CC6997-C2AB-4F6D-B14E-8B7EFA6998F6.jpeg

      Это Клозад, Бюске и Насыров.

      Есть второе:
      https://zub-za-zub.ru/wp-content/uploads/2020/07/DD23CAAC-7C04-4CE5-B156-AE80089DEFC1.jpeg

      Франсиса Пейларада — оно во всех учебниках по краниалке.

      То есть, они меняют местами торсию и СБР. По Клозаду, высокий глаз и сторона, куда съехала нижняя челюсть — это торсия. Если высокий глаз и челюсть в одну сторону — это СБР.
      По второму варианту — наоборот, но он в русских учебниках везде.

      Мишель Клозад стоматолог и остеопат, по нему работают Мануэла Фаветти и Рено Дежан в Риме. Насыров в Москве.
      В любом случае клиника и лечение обоих случаев практически не отличаются.

      Поэтому ещё раз комплимент Вашей внимательности!)
      Но вот такая ситуация с этими мнениями сложилась.
      Главное, что у светил выходит все это успешно лечить)

  5. Спасибо за ответ. Он многое расставил на свои места для меня. Я не остеопат и эти нюансы для меня важны, как и фраза о том, что в любом случае клиника и лечение обоих случаев практически не отличаются.
    Я работаю с преждевременным старением лица и поздними осложнениями после пластики и других инвазивных воздействий меняя положение мышц и восстанавливая физиологический двигательный стереотип мышц лица и функционально зависимых зон.
    Еще раз хотела поблагодарить Вас за взятый на себя огромный и сложный просветительский труд на эту тему. Я считаю, что эстетика лица и окклюзия идут неразрывно. Или должны идти так , по крайней мере.

    1. Полина, совершенно верно. И не только эстетика, но и здоровье. Спасибо за ваши тёплые слова. И удачи вам в вашем полезном и интересном деле!

  6. Добрый день. Хочу вас поблагодарить за ваши просвещающие статьи. Если бы не вы, я никогда даже не задумалась о своих прричинах недомоганий.
    Я вот недавно приобрела сплинт recfiler. Но дело в том что не понимаю подходит ли он мне(зубы не смыкаются).. хнык-хнык. Скажите кому я могу отправить фото чтоб проконсультироваться? Заранее благодарю вас за ответ

    1. Здравствуйте, Ника. Я не занимаюсь Старекта, также не консультирую по методу.
      Вы можете обратиться с этим вопросам к основателям метода в их группу поддержки на Фейсбуке (в поисковике введите там Starecta Community). Удачи вам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *